Luật pháp của Malta cấp quyền nhận con nuôi cho các cặp vợ chồng và người độc thân, bao gồm cả những người LGBT độc thân. Kể từ tháng 4 năm 2014, các cặp đồng giới trong một kết hợp dân sự có thể cùng chấp nhận.[51][52] Việc nhận con nuôi chính thức đầu tiên của một cặp đồng giới có hiệu lực vào ngày 13 tháng 7 năm 2016.[53][54][55][56] Đứa trẻ trước đó đã bị hơn 50 cặp vợ chồng từ chối vì thực tế là anh ta hội chứng down. Đến tháng 2 năm 2018, đã có 3 lần nhận nuôi bởi các cặp đồng giới ở Malta.[57]

Để nhận con nuôi hiệu quả (bởi một người, một cặp vợ chồng hoặc một đối tác), phán quyết của tòa án là bắt buộc đối với mỗi đứa trẻ, bất kể xu hướng tình dục của bất kỳ cha mẹ hoặc cha mẹ tương lai nào.[58]

Mang thai hộ là bất hợp pháp bất kể xu hướng tình dục. Quyền truy cập IVF cho phụ nữ và đồng tính nữ độc thân được cho phép theo các sửa đổi gần đây của Đạo luật bảo vệ phôi năm 2012 (tiếng Malta: Att tal-2012 dwar il-Protezzjoni ta' Embrijuni).[59] Năm 2014, Chính phủ tuyên bố không có ý định hợp pháp hóa việc thay thế.[60] Vào ngày 7 tháng 9 năm 2015, Thủ tướng Chính phủ đã tuyên bố rằng Chính phủ sẽ đưa ra một dự luật cho phép IVF tiếp cận các cặp đồng giới nữ, trong số những sửa đổi khác.[61] Vào ngày 30 tháng 6 năm 2017, Bộ trưởng Bộ Y tế Chris Fearne tuyên bố rằng Chính phủ sẽ đưa ra một dự luật để cải cách Đạo luật bảo vệ phôi 2012 "sớm".[62][63] Dự luật đã có lần đọc đầu tiên trong Nghị viện vào ngày 11 tháng 4 năm 2018.[64][65] Vào ngày 23 tháng 5, dự luật đã thông qua lần đọc thứ hai, trong cuộc bỏ phiếu 36-29 với 2 thành viên không bỏ phiếu.[66][67] Nó đã vượt qua giai đoạn ủy ban vào ngày 14 tháng 6.[68] Vào ngày 19 tháng 6, dự luật đã thông qua lần đọc thứ ba, trong cuộc bỏ phiếu 34-27 với 6 thành viên không có mặt,[69][70][71] và được Tổng thống ký vào luật ngày 21 tháng 6 năm 2018.[72][73] Luật có hiệu lực vào ngày 1 tháng 10 năm 2018.[74][75]

Quỹ vì sự thịnh vượng của xã hội của Tổng thống đã thực hiện các bước để khuyến khích sự chấp nhận của các gia đình đồng giới trong xã hội chính thống.[76]